Заболевания толстой кишки: обзор самых распространенных патологий органа

Толстый кишечник является заключительным звеном в длительном процессе переваривания пищи, обеспечивающим организм необходимыми веществами и микроэлементами, защищающим от отравления токсинами внутренних органов. Лечение толстой кишки, как и любого органа человека, требует индивидуального подхода специалиста-гастроэнтеролога.

Отчего начинаются нарушения в пищеварительном тракте, какие симптомы этому сопутствуют, как правильно лечить различные болезни толстого кишечника? Ответы на эти вопросы приводятся в этой статье.

Общие причины развития патологий толстого кишечника

В большинстве случаев заболевания толстой кишки возникают в результате травмирования слизистой оболочки кишечника и последующего воспаления, нарушения его микрофлоры и моторики. К ним приводят:

• Бактерии и инфекции;
• Стрессы, нервное напряжение;
• Прием лекарственных препаратов в течение длительного времени;
• Аллергические реакции;
• Неправильный и несбалансированный рацион;
• Нарушенный обмен веществ;
• Малоподвижный образ жизни;
• Вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).

И лишь малая часть патологий при этом обусловлена генетической предрасположенностью пациента.

Последствия непроходимости кишечника

Развитие непроходимости запускает каскад патологических процессов, которые действуют на организм системно. При опухолевой обтурации начало, как правило, носит стертый характер из-за неполной окклюзии просвета кишки, но по мере роста опухоли, ситуация усугубляется. Острая непроходимость, как правило, развивается из-за полной обтурации плотными каловыми массами на суженном опухолью участке кишки.

В первое время после развития непроходимости, отмечается усиление перистальтики кишки. Он как бы хочет преодолеть препятствие. По мере того, как скапливается кишечное содержимое, стенка кишки перерастягивается, возникают водно-электролитные и метаболические нарушения, моторная функция резко ослабевает, а затем и вовсе наступает паралич кишечника.

На втором этапе развиваются нарушения секреторно-резорбтивной деятельности кишечника и нарушения пристеночного пищеварения, блокируется ферментативная активность энтероцитов, поскольку они отторгаются, а регенеративная активность крипт сначала угнетается, а затем и вовсе прекращается.

В таких условиях активируется деятельность кишечных бактерий, и так называемого симбионтного пищеварения. Оно не физиологично и по эффективности уступает нормальному, пристеночному пищеварению. В результате происходит гниение и брожение, а также накопление большого количества продуктов неполного расщепления белков, часть из которых оказывает токсическое действие.

По мере прогрессирования процесса происходит нарушение иммунных механизмов защиты, что приводит к активному размножению анаэробных бактерий, выделяющих экзо- и эндотоксины. Они действуют на организм системно – нарушают микроциркуляцию тканей, приводят к расстройству ЦНС, нарушают клеточный метаболизм. Благодаря этим эффектам увеличивается проницаемость кишечной стенки для бактерий, и они могут распространяться в брюшную полость, кровоток и лимфоток, вызывая перитониты и даже сепсис.

Прогрессируют и водно-электролитные нарушения. За счет нарушения работы кишки происходит усиленная фильтрация жидкости, обратно она не всасывается и скапливается в приводящей петле кишечника. В нормальных условиях в сутки в просвет ЖКТ поступает около 10 л жидкости (с учетом пищи, питья, слюны и секретов пищеварительных желез). Около 8-9 литров должно всасываться обратно, но этого не происходит из-за нарушения реабсорбции. Жидкость скапливается в приводящем отделе кишки, вызывая его расширение. Это, в свою очередь, приводит к рефлекторной рвоте, что еще больше усугубляет обезвоживание. На этом фоне быстро развиваются электролитные нарушения, которые в конечном итоге приводят к почечной и сердечной недостаточности.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Признаки и Симптомы заболеваний толстой кишки

Заболевания толстой кишки относят к самым распространенным среди болезней желудочно-кишечного тракта. Все они имеют схожие первичные симптомы:

• Нарушение стула – одни больные жалуются на запоры, другие – на диарею;
• Вздутие – особенно беспокоит в послеобеденное время;
• Боли в животе, утихающие в вечернее время.

Первым признаком болезни, как правило, становятся слабые болевые ощущения в области живота и заднего прохода. По мере развития заболевания к ним прибавляются:

• Наличие в каловых массах слизи или крови;
• Повышенное газообразование;
• Выраженные признаки неврастении (раздражительность, бессонница), возможна депрессия и проявление плаксивости;
• Слабость, быстрая утомляемость, апатия.

Если у вас появились такие признаки, то желательно сразу обратится за консультацией к врачу. Так вы сможете предупредить развитие патологии кишечника и возможные осложнения.

Симптомы проктита

Все симптомы воспаления прямой кишки можно разделить на местные признаки воспаления прямой кишки и общие (реакция всего организма на воспаление).

Местные симптомы воспаления прямой кишки:

• дискомфорт, чувство переполненности в прямой кишке;
• постоянное стремление к дефекации;
• анальный зуд и боль в области прямой кишки, усиливающая при опорожнении кишечника;
• боли в левой части живота, судороги;
• слизистые и гнойные выделения из заднего прохода, могут быть с кровью;
• боль в области промежности, отдающая в поясницу и половые органы;
• диарея или запор;
• недержание кала (см. недержание сфинктера).

Общие симптомы проктита могут быть следующими:

• повышение температуры тела;
• анемия, слабость, упадок сил;
• внезапное похудение;
• потеря аппетита;
• боль в суставах;
• сыпь на коже;
• воспаление, покраснение глаз, слезоточивость;
• депрессия или частые смены настроения.

Синдром раздраженного кишечника

Данный недуг связан с проблемами опорожнения и наличия боли в толстом кишечнике. Появление синдрома раздраженного кишечника вызвано аномальным движением стенок кишечника. Это движение вызывает болевые ощущения и разные расстройства в работе органа.

Лечение заболевания сводится к изменению образа жизни. Нужно свести к минимуму стрессовые ситуации (наиболее распространенная причина недуга). Очень важны регулярные физические упражнения, они способствуют улучшению функции кишечника. Немаловажным для выздоровления будет отказ от вредных привычек, негативно влияющих на работу органа.

Если симптомы болезни усилились, можно снять спазмы с помощью теплого компресса на живот. Кроме этого, показано питье теплой воды. Стоит помнить и о том, что для данного заболевания характерно чередование запора и поноса.

Обратить внимание необходимо и на питание. Из своего рациона следует исключить сладости, молочные продукты высокой жирности, кофе, красное мясо, алкоголь и продукты с большим количеством различных усилителей вкуса и добавок. И, наоборот, рекомендуется употреблять в пищу нежирный йогурт, фрукты и овощи, нежирную рыбу, мясо птицы.

Диагностика кишечной непроходимости

Заподозрить диагноз кишечная непроходимость можно на основании характерных жалоб пациента. Подтверждение производится с помощью инструметального обследования.

Наиболее простой, быстрый и доступный метод диагностики – это обзорная рентгенография органов брюшной полости. На снимках обнаруживаются характерные признаки:

• Чаша Клойбера – видны расширенные петли кишечника в виде куполов, и в них горизонтальный уровень жидкости. Эта картина напоминает перевернутую вверх дном чашу. Чаш может быть несколько, на снимке они наслаиваются друг на друга.
• Кишечные аркады – возникают из-за раздувания газами петель тонкой кишки, в нижних коленах кишки визуализируется горизонтальный уровень жидкости.
• Складки Керкинга – из-за растяжения тощей кишки на рентгенограммах она приобретает вид растянутой пружины.
• Могут также применяться рентгенологические исследования с контрастированием, например, исследование пассажа бариевой взвеси по ЖКТ, или ирригоскопия. Однако данные методы занимают много времени и затягивают принятие решения о необходимости операции.

Из других методов диагностики применяются:

• Эндоскопическое обследование, например, колоноскопия или ректороманоскопия. Такое исследование помогает определить локализацию новообразования и уровень стеноза в обтурированном сегменте кишечника. В ряде случаев через стенозированный участок удается провести зонд и дренировать приводящий отдел кишки. Колоноскопия не проводится при тяжелом состоянии пациента, наличии симптомов перитонита и угрозе перфорации опухоли.
• КТ. С помощью этого исследования удается визуализировать опухоль, ее размеры и протяженность стеноза (сужения). Кроме того, можно оценить взаимоотношение рака с окружающими тканями и определить наличие метастазов.
• УЗИ. При непроходимости визуализируется увеличение просвета кишечника, скопление в нем воздуха (газов), утолщение стенки кишки за счет воспаления. При развитии системных воспалительных процессов может обнаруживаться свободная жидкость в брюшной полости.

Ишемический колит

Когда артерии толстого кишечника сужаются и происходит их закупорка, уменьшается кровоток и как следствие возникает ишемический колит. Уменьшение кровотока вызывает боль в брюшине с левой стороны и приводит к травмам толстой кишки. Закупорка же приводит к отмиранию тканей кишечника и в связи с этим требуется немедленное проведение операции по удалению отмершей ткани. В основном с такой проблемой сталкиваются люди старше шестидесяти лет.

Положение усугубляется, если симптомы проявляются с правой стороны. Кровью, проходящей через артерии с правой стороны, снабжаются и толстая, и тонкая кишка. Болевые проявления в этом случае носят более интенсивный характер.

К факторам риска можно отнести возраст старше шестидесяти лет, высокий уровень холестерина, нарушение свертываемости крови, сердечную недостаточность, перенесенную полостную операцию. Обращение к врачу обязательно, если возникла достаточно сильная боль, не дающая сидеть, и в случае, если в кале появились кровяные выделения.

Лечение в случае ишемического колита предполагает использование антибиотиков (которые назначает только лечащий врач) либо проведение хирургической операции по удалению или восстановлению поврежденной части.

Причины и виды острой кишечной непроходимости

В зависимости от того, что послужило причиной ее развития, выделяют:

1. Динамическую, или функциональную непроходимость. Она развивается из-за нарушения перистальтики кишечника – его спазма или паралича.
2. Механическую непроходимость кишечника. Она развивается из-за закрытия просвета кишки и невозможности транзита его содержимого. Здесь различают:
3. Обтурационная непроходимость кишечника. Развивается из-за закупорки (обтурации) просвета кишки инородными телами (конкременты, паразиты), опухолью или рубцовой деформацией.

По месту развития выделяют толстокишечную и тонкокишечную непроходимость.

В онкологии непроходимость кишечника чаще всего носит обтурационный характер и развивается, как осложнение колоректального рака, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки, как правило, в его терминальных стадиях. Обтурация может развиться и в результате сдавления кишки опухолью другого органа, например, матки или предстательной железы.

Непроходимость тонкого кишечника возникает реже. Как правило, ее причиной является канцероматоз висцеральной брюшины. Первичные опухоли в этом отделе встречаются крайне редко.

Коллагеновый колит

Относится к микроскопическим колитам. Болезнь развивается за счет увеличения количества белых кровяных клеток в эпителии кишок. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются женщины в сорокапятилетнем возрасте.

Лечение проводится согласно традиционной терапии, назначенной лечащим врачом. В этом случае назначаются препараты на основе топического стероида будесонида. Предполагается также и диета. Из рациона исключают все продукты, способные стимулировать перистальтику – это кофе, жирное мясо и рыба, копчености. Полезным также является употребление отваров из таких трав, как лапчатка, иван-чай, кора дуба.

Как выявить колит и отличить от других болезней

Колит отличается выраженной симптоматикой, но проявление данного заболевания сходно с другими патологиями пищеварительного тракта. При возникновении характерных симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Выявить воспалительный процесс, определить степень его прогрессирования и риск опасности для организма можно только комплексом лабораторных и инструментальных методов.

Самостоятельно диагностировать болезнь невозможно.

Эффективные методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови, мочи, каловых масс;
• колоноскопия;
• УЗИ и рентген;
• КТ и МРТ.

Язвенный колит

Воспаление, в процессе которого образуются язвы и эрозии на внутренней стороне толстой кишки. Характерными признаками недуга являются ноющие боли с левой стороны живота, диарея, а в запущенных случаях кровотечения после дефекации. Причины возникновения язвенного колита не установлены.

Симптомы болезни выражаются в кровотечении из прямой кишки, поносе, боли с левой стороны брюшины. Наблюдаются слабость, быстрая утомляемость.

Лечение основано на применении гормональной и базисной терапии. Больным назначают противовоспалительные средства, включающие в себя аминосалицилаты, кортикостероиды и иммунодепрессанты. Основной задачей медикаментозной терапии является ликвидация эрозий и предупреждение рецидивов.

В питании обязательно применение диеты:

• Рацион должен состоять из продуктов, богатых белками и витаминами;
• Рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы, овощи;
• Все продукты желательно готовить на пару.

Народные средства в борьбе с полипами

Полипы могут образовываться в прямой, сигмовидной и толстой кишке. Если выявленные новообразования не отличаются большим размером и носят доброкачественный характер, то можно по согласованию с врачом проводить лечение народными средствами. Крупные полипы удаляются только хирургическим путем.

Люди с подобными образованиями в кишечнике имеют повышенный риск развития злокачественной опухоли, поэтому необходимо своевременно начать лечение. Способы нетрадиционной медицины при правильном использовании повышают эффективность консервативного лекарственного лечения.

Рецепты народной медицины в борьбе с полипами в кишечнике предполагают использование травяных настоев как для приема внутрь, так и для ректального использования в виде клизмы. Считается эффективным лечение полипов с помощью чистотела и календулы. Для приготовления этого лекарства потребуются следующие ингредиенты:

• 200 г зверобоя;
• 200 г календулы;
• 300 г чистотела;
• 0,5 л кипятка.

Все виды трав тщательно перемешать, взять 2 столовые ложки и залить полулитром кипятка. Настаивать в течение 9 часов. Настой пьют 3 раза в день по 100 г. Этот же настой, используемый для клизм, поможет быстро и эффективно избавиться от полипов в кишечнике. Для этих целей нужно 100 г готового настоя. Процедуру делают 2 раза в день, утром и вечером 5 дней подряд с перерывом в 3 дня.

Избавиться от полипов в кишечнике помогут средства на основе тыквенных семян. Необходимые компоненты:

• 12 ст. л. очищенных семечек тыквы;
• 7 вареных желтков куриных яиц;
• 1/2 литра растительного масла, подойдет любое.

Перемолотые до порошкообразного состояния тыквенные семечки и размятые желтки тщательно перемешивают и заливают растительным маслом. Полученную смесь помещают на водяную баню на 20 минут, после переливают в стерильную емкость. Принимают натощак по 1 ч. л. 5 дней. Затем делается перерыв на 5 дней, и повторяют курс. Средство принимают до тех пор, пока оно не закончится.

Испытанным средством от полипоза кишечника является прополис в сочетании со сливочным маслом. Готовят лекарство следующим образом: растопить 100 гр масла и смешать с 10 гр прополиса. Смесь поставить на паровую баню и держать там 10 минут. После этого сразу процедить и перелить в чистую баночку.

Средство принимают внутрь. Предварительно нужно развести его в теплом молоке, на 200 г жидкости – 1 ч. л. прополиса. Употребляют трижды в день до еды. Курс лечения разделен на 2 этапа: по 3 недели каждый, с перерывом между ними в 7 дней.

Чистотел и календула помогут в лечении полипов кишечника

Болезнь Крона

Редкое заболевание, при котором поражается не только толстый кишечник, но и весь пищеварительный тракт. Медики выделяют два возможных варианта его происхождения:

• инфекционная причина воспаления (тогда заболевание хорошо поддается лечению антибиотиками);
• аутоиммунная (предполагается, что иммунные клетки начинают повреждать ткани собственного кишечника).

Могут поражаться другие органы. Развиваются стоматиты, коньюктивиты, артриты в суставах, цирроз печени, воспаление желчных протоков, пиелонефрит.

В лечении используют Преднизолон и Сульфасалазин. При обострении назначают курс антибиотиков.

Кроме того, обязательно соблюдать строгую диету. Из рациона следует исключить копчености, сладости, жирные сорта мяса и рыбы, кофе, шоколад.

Помните, что самолечение в случае такой серьезной болезни недопустимо. Медикаментозное лечение назначает только лечащий врач.

Кратко об анатомии и физиологии кишечника

Кишечнику отведено несколько жизненно важных функций:

• переваривание пищи, поступающей из желудка – расщепление с помощью пищеварительных ферментов на усвояемые элементы;
• всасывание питательных веществ в кровь;
• перемещение пищевых масс;
• секреция некоторых гормонов и иммунологическая защита;
• выведение из организма отходов пищеварения и токсинов.

Кишечник у человека представлен двумя отделами: толстым и тонким.

Тонкий кишечник располагается в центральных отделах брюшной полости. Он начинается от привратника желудка и завершается илеоцекальным клапаном, который соединяет тонкий кишечник с толстым.

В своём составе тонкий кишечник имеет три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки, которые участвуют во всех этапах пищеварения, включая всасывание и перемещение пищи.

Именно в тонкой кишке вырабатываются ферменты, которые совместно с соком поджелудочной железы и желчью способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты.

Толстый кишечник – это конечная часть пищеварительного тракта, нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала.

В строении толстой кишки также различают три отдела:

• слепая кишка с червеобразным отростком (аппендиксом);
• ободочная кишка, опоясывающая брюшную полость;
• прямая, заканчивающаяся анальным каналом и анусом.